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宫内节育器(避孕环)的避孕机制

发表时间:2010-09-29 16:37   编辑:福州福兴妇产医院

  大量的实践和研究工作都充分表明,IUD(避孕环)的避孕作用是干扰了子宫内膜的生理状态,阻碍胚泡发育。除此之外,近几年的研究发现女性生殖道与输卵管内甚少精子,可能是IUD影响精子在女性生殖道内游动,或影响受精,或影响孕卵着床,并认为IUD的这个作用比抗着床作用更为重要。总之,避孕作用机制尚未完全明确,故将有关机制分含yao与不含yao两面类叙述。

  1. 不含yaoIUD的作用机制

  各种不含yao的IUD,无论是不锈钢、塑料或硅橡胶等,在子宫腔内均引起局部组织炎症反应,大量白细胞渗出。此种炎性渗出物能使细胞溶解而释放胚胎毒性物质,并使子宫液的组成也随之改变,如蛋白质、酶、非蛋白氮、尿素等含量均增加,可能有破坏胚激肽作用,阻止胚泡着床。此外,子宫内膜的纤溶酶原活性增高,可促进子宫腔纤维蛋白溶解,不利于胚泡着床。在免疫反应方面,IUD使血清IgG及IgM含量升高,在一定程度上破坏了正常着床所允许的免疫耐受性,因而使胚泡不能够着床。

  2. 含yaoIUD作用机制

  (1) 带铜IUD作用机制

  铜离子仅在子宫局部发挥避孕作用,提高避孕成效,但是作用机制尚未完全明了,可能由于一定浓度的铜离子与子宫内膜接触时,细胞溶解即被释放,对胚泡着床起到了干扰作用。体外实验表明,铜离子有杀精子及抑制精子活动的作用。

  (2) 含孕酮IUD的作用机制

  避孕作用是使子宫内膜过早起蜕膜样变化及腺体萎缩,不利于受精卵着床。使宫颈粘液变得粘稠,影响精子穿透、输送和获能。同时对精子的代谢,如氧的摄入及葡萄糖的利用有一定影响。

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